RESUMO
Bilateral nostril stenosis resulting from deep facial burn that occurred on an oxygen-requiring patient with tobacco use is life threatening with obstruction of the airway and impossibility of oxygen supplementation use. We report the case of a deep burn involving the nose and the upper lip during oxygen and tobacco use with a severe bilateral nostril stenosis and upper lip retraction. We did a reverse bullhorn lip lift with bilateral alar base transposition realized in a one-stage surgery with nasal conformer for 4 months. Surgery allowed a significant opening of the nostril stenosis with a 9mm and 11mm major axis on the right and left side respectively. It brought restoration of the ability to nose breath and use an oxygen device, and was considered satisfactory by the patient and the operators. There was no recurrence at 18-month follow-up. Literature provides few examples of management of severe bilateral nostril stenosis following facial deep burn. Nasal conformers with progressive diameter augmentation, rhinoplasty procedure, local plasties, dermal flap, skin and composite grafts can treat this situation but there is no gold standard procedure. Reverse bullhorn lip lift with bilateral alar base transposition makes it possible to correct this severe deep burn sequela. With this clinical case, we show the possibility to treat it in a one-stage procedure through an aesthetic procedure inspiration, with an acceptable scar on the donor site.
La survenue d'une sténose narinaire bilatérale après une brûlure profonde de la face, chez un patient oxygénodépendant et fumeur, impacte le pronostic vital, par obstruction des voies aériennes supérieures et impossibilité d'utiliser l'oxygénothérapie. Nous rapportons le cas d'une brûlure profonde du nez et de la lèvre supérieure survenue en fumant pendant l'oxygénothérapie, entraînant une importante sténose narinaire bilatérale et une rétraction de la lèvre supérieure. Nous avons réalisé un lifting labial en corne de buffle inversé avec transposition bilatérale des ailes narinaires en un seul temps opératoire. Un conformateur narinaire a été porté pendant quatre mois. Cette chirurgie a permis une ouverture significative des sténoses narinaires, avec 9 mm et 11 mm de grand axe transversal respectivement à droite et à gauche. Cela a permis de restaurer la fonction respiratoire nasale et de permettre le port du masque à oxygène. Le résultat a été jugé satisfaisant par le patient et par les opérateurs. Nous n'avons pas noté de récidive à 18 mois de la chirurgie. La littérature rapporte peu de cas de sténose narinaire bilatérale après brûlure profonde de la face. Des conformateurs narinaires de diamètre progressivement croissant, des techniques type rhinoplastie, des plasties locales, des lambeaux cutanés, des greffes cutanées ou composites ont été décrites mais il n'y a pas de consensus. La technique de lifting labial en corne de buffle inversé associée à une transposition des ailes narinaires nous a permis de traiter ces séquelles de brûlure profonde. À travers ce cas cliniques, nous montrons la possibilité de traitement en un temps par une technique inspirée des techniques de chirurgie esthétique et avec un résultat cicatriciel acceptable.
RESUMO
Due to an increasing number of major weight loss after bariatic surgery, the demand for body-coutouring surgery increase in paralell. Among all the technics which can be realized, brachioplastyis one of them. The goal is to reach a functionnal but an aesthetic improvement too. The literature show that the rate of major complication is very low (or not reported in the majority of the series). Minor complication is more common : hypertrophic scar, large scar, paresthesia, and wound dehiscence. Re-operation can be asked by the patient in order to improve the result. With the help of clinical cases and literature review the authors try to analyse the balance between benefice and risk to realize a second operation.
